Регистрационный номер _______
Директору ГБОУ «Профессиональное училище №11» Казанчеву Георгию Спиридоновичу
|
Фамилия
_______________________________________
Имя
_______________________________________
Отчество
_______________________________________
Дата рождения __________________________
Место рождения
_______________________________________
_______________________________________
|
Гражданство __________________________
Документ удостоверяющий личность
______________________________________
серия _________ № ____________________
Когда и кем выдан _____________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
|
Проживающего (ей) по адресу:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Телефон __________________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня на обучение по профессии _________________________________________
___________________________________________________________________________________
При поступлении имею следующие льготы: _____________________________________________
Документ, предоставляющий право на льготы: __________________________________________
О себе дополнительно сообщаю _______________________________________________________
___________________________________________________________________________________
«_______» ________________________ г.
__________________________________
подпись
Начальное профессиональное образование получаю впервые ________________________,
Не впервые ________________________, ____________________
подпись поступающего
С лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, Правилами приема и условиями обучения в данном образовательном учреждении ознакомлен(а):
________________________
подпись поступающего
Подпись ответственного лица __________________________
«_______» ________________________ г. | 